Conseils de sortie de maternité ou de néonatologie pour le bébé

Retrouvez ici des conseils pour le nouveau-né et le nourrisson pour les trois premiers mois : recommandations générales, couchage et sommeil, alimentation, soins courants au bébé, suivi après la sortie

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Document de sortie de maternité et de néonatologie

Recommandations générales

  • Il est recommandé de bien se laver les mains à chaque fois que l’on s’occupe du bébé : avant et après le change, avant de nourrir le bébé, et avant de le prendre…
  • Ne jamais laisser un bébé seul dans une maison, ou dans une voiture, ou en présence d’animaux.
  • Ne jamais le laisser seul sur une table à langer.

Couchage et sommeil

Position sur le dos pour la prévention de la mort subite du nourrisson.

Coucher le bébé seul dans son lit, sur le dos, jamais sur le ventre, ni sur le côté :

  • son visage reste dégagé, il respire à l’air libre,
  • il peut ainsi mieux lutter contre la fièvre en cas de maladie,
  • il ne risque pas d’enfouir sa tête.

La literie est composée d’un lit rigide à barreaux :

  • avec un matelas ferme, bien adapté aux dimensions du lit,
  • sans oreiller, ni couverture, ni couette, ni tour de lit.

Vous éviterez ainsi qu’il se glisse sous la couette, s’enfouisse le nez dans l’oreiller ou se coince entre le matelas et la paroi du lit.
La température de la chambre est de 18° à 20°, c’est suffisant.
Le bébé sera couvert d’un surpyjama ou d’une gigoteuse (turbulette) avec une épaisseur adaptée à la saison.
En cas de fièvre, le découvrir.

Sommeil

Les premiers mois, le bébé ne dort pas encore toute la nuit (sauf exception).

Dans la mesure du possible, il est important de respecter le sommeil et le repos de l’enfant. Un enfant dort dans son lit, de préférence dans la chambre de ses parents.
Ne dormez jamais sur un canapé ou un fauteuil avec votre bébé.

Ne partagez pas votre lit avec votre bébé si :

  • Votre bébé est né prématurément ou de petit poids.
  • Votre bébé a de la fièvre.
  • Vous ou votre conjoint fumez.
  • Vous avez consommé de l’alcool.
  • Vous avez pris de la drogue ou un médicament qui pourrait vous rendre très somnolente.
  • Vous avez une maladie qui affecte votre attention à votre bébé.
  • Vous êtes anormalement fatiguée, à tel point qu’il vous est difficile de répondre à votre bébé.

Déformation de la tête

Le crâne du bébé peut être aplati (plagiocéphalie) : ce n’est pas un problème grave, qui s’arrange tout seul dans la majorité des cas. Cela apparaît lorsque le bébé garde la tête dans la même position. La plagiocéphalie peut être associée à un torticolis (raideur de l’un des muscles du cou, du côté où la tête penche).

Comment prévenir la déformation ?

  • Changer la position des jouets et des mobiles pour que le bébé regarde dans des directions différentes.
  • Quand il est éveillé, sous la surveillance d’un adulte, mettre le bébé sur le ventre ou sur les côtés dans un environnement sécurisé (tapis d’éveil).
  • Éviter de lui faire passer de longues périodes dans son lit, dans un cosy, un siège auto, où sa tête pourrait rester dans la même position.
  • Porter volontiers le bébé dans les bras ou avec un système de portage, même quand il ne pleure pas.

Alimentation

Régurgitations.

Il faut savoir qu’un bébé peut régurgiter après son repas. En cas de régurgitations régulières, il faudra le changer de préférence avant ses repas et bien respecter les conseils d’alimentation
prescrits par les professionnels. Au cours du repas, proposer éventuellement des pauses au bébé (rôts). Après le repas, garder l’enfant en position verticale un petit moment. En cas de persistance, en parler à un professionnel.

Transit intestinal.

Les selles peuvent varier de 1 à 5 par jour. Un jour sans selles n’est pas inquiétant. Ne jamais utiliser le thermomètre pour faciliter l’évacuation des selles (pour éviter des lésions rectales).
En cas de selles décolorées (couleur mastic), consulter un médecin.

Échelle de couleur des selles

Soins courants au bébé

Bain : température de l’eau et de la pièce.

Le bain du bébé est une excellente source de plaisir et de communication importante avec son enfant.
La température du bain doit être au maximum à 37°C : vérifier la température de l’eau du bain avec le coude.
La durée du bain, courte au départ, pourra augmenter avec l’âge de l’enfant. Afin d’en profiter au maximum, chauffer la salle de bain aux environs de 22°C pour que bébé n’ait pas froid. Il n’est pas indispensable de pratiquer le bain tous les jours.

Ne pas laisser seul le bébé dans son bain, même avec un dispositif de maintien.

Déroulement du bain :

Préparer tout le nécessaire de toilette, utiliser un savon sans colorant ni parfum, qui sert au corps et aux cheveux.
Éviter les laits de toilette.
Penser toujours à bien rincer et à bien sécher les plis.

Soins du visage

Les soins de visage se font le plus souvent à l’eau. Il n’est pas nécessaire de faire systématiquement des soins d’yeux, de nez ou d’oreilles. Réaliser un lavage de nez seulement si l’enfant est enrhumé.

Tête

Quelquefois, il peut se former des ‘‘croûtes de lait’’. Pour les éviter, bien savonner les cheveux, masser le cuir chevelu (éventuellement la brosse à cheveux du bébé) même sur la fontanelle, et rincer.

Change

Le change peut se faire avant ou après le repas du bébé, voire plus si nécessaire. Laver le siège à l’eau puis bien sécher en tamponnant. Éviter au quotidien les lingettes imprégnées et les assouplissants pour la lessive (risque d’allergie).
Si le siège du bébé est rouge, les changes doivent être plus fréquents, et si besoin une crème protectrice sur le siège peut être appliquée.
En cas d’aggravation (lésions), utiliser une lotion asséchante. S’il n’y a pas d’amélioration de l’état du siège, consulter un professionnel.

  • Chez la petite fille, la vulve est nettoyée en écartant les plis des grandes lèvres du haut vers le bas.
  • Chez le petit garçon, inutile de chercher à décalotter la verge. En parler avec les professionnels.
Attention, bébé ne doit jamais rester seul sur la table à langer.

Cordon

Les soins du cordon sont à continuer au retour à domicile au moins une fois par jour, tant qu’il n’est pas tombé, et à chaque fois s’il est sale. Le cordon se détache entre 5 jours et 3 semaines, il faudra alors poursuivre les soins une fois minimum par jour jusqu’à complète cicatrisation. Bien décoller le cordon pour permettre un bon nettoyage de la base. Les produits à utiliser sont prescrits par le médecin.

Ongles

Les ongles sont souples. Pour éviter que bébé ne se griffe, on peut les limer avec une lime à ongle carton, ou utiliser des ciseaux à bouts ronds, à partir d’un mois, en évitant de les couper trop courts.

Température du bébé

  • Pour la sortie, adapter l’habillage du bébé en fonction de la température ambiante à l’extérieur ou à l’intérieur.
  • Au retour à domicile, contrôler la température du bébé les deux premiers jours.
    Il faudra vérifier si son comportement change de façon soudaine.
  • La prise de température du bébé se fait en axillaire (sous le bras), les autres systèmes ne sont pas adaptés. Laisser le thermomètre en place jusqu’à ce qu’il sonne.
  • Si la température est inférieure à 36,3°C, le bébé a froid, il faut le couvrir. Si la température est égale ou supérieure à 38°C, vous pouvez vérifier la température rectale.
    Si cela est confirmé, le bébé présente alors une fièvre ; le découvrir et prendre rapidement un avis médical.

‘‘Massages’’

Les ‘‘massages’’ permettront au bébé de se détendre, de le stimuler, et de renforcer le lien parents-enfant en passant un moment agréable ensemble.

Poids

Le poids du bébé doit être vérifié au moins une fois dans la première semaine suivant la sortie, de préférence par un professionnel. La location d’une balance n’est pas indispensable.
Qu’il soit nourri au sein ou au biberon, il est inutile de peser bébé tous les jours.

Carnet de santé, conseils

Le carnet de santé du bébé doit suivre le bébé partout (week-end, vacances, mode de garde, grands-parents…).
Le carnet de santé du bébé propose une multitude de conseils et de renseignements.
En dehors de vous, seul un professionnel de santé peut le consulter.
Une infirmière puéricultrice de la PMI peut vous rencontrer à votre domicile ou au centre médico-social de votre secteur.
Vous trouverez les coordonnées du service de PMI dans le carnet de santé.

Suivi après la sortie

Lorsque la mère et l’enfant vont bien, deux visites sont recommandées, réalisées à domicile (sage-femme ou puéricultrice de PMI), ou dans un lieu de soin approprié (cabinet de consultation, PMI…) :

  • 1ère visite réalisée dans la semaine après la sortie et si possible dans les 24 à 48 heures suivant cette sortie.
  • 2ème visite planifiée selon les besoins.
  • Des visites supplémentaires peuvent être réalisées, en fonction des besoins ressentis par la mère et/ou le couple.

Parallèlement, une consultation par un médecin (pédiatre ou généraliste) est recommandée entre le 6ème jour et le 10ème jour de l’enfant. Lors de cette consultation, le suivi ultérieur du bébé sera organisé, avec, en particulier, la consultation à 1 mois.

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