Qu’est-ce que le DPIO (Décollement du Pôle Inférieur de l’Œuf) ou « décollement des membranes » ?

C’est un geste réalisé lors d’un toucher vaginal, qui peut faciliter la mise en travail spontanée.
Le DPIO est souvent proposé dans le cadre de la grossesse prolongée (définie par un terme supérieur ou égal à 41+0 SA) pour tenter d’éviter le recours à une méthode artificielle de déclenchement du travail (médicaments, ballonnet, rupture artificielle des membranes).
Il peut être réalisé à partir de 39 SA pour réduire le risque d’accoucher après la date prévue d’accouchement, si votre col est suffisamment ouvert.

Comment est réalisé le DPIO ?

Le DPIO consiste à passer un doigt entre la paroi de l’utérus et la poche des eaux. Il permet, en effectuant un geste circulaire de 360 degrés, de « décoller » la poche dans laquelle est votre bébé, de la partie inférieure de l’utérus. Ce geste dure en général 30 à 40 secondes.
Il a une action à la fois mécanique et biochimique (réaction en chaîne aboutissant à la production naturelle de prostaglandines locales).

Lors d’une consultation pour le suivi de la fin de grossesse, un toucher vaginal permet d’évaluer le col de l’utérus, pour savoir s’il est modifié ou non.
L’évaluation du col comprend sa longueur, sa consistance, sa dilatation, et la hauteur du fœtus.

Lors de ce toucher vaginal, un DPIO peut vous être proposé pour favoriser la mise en travail spontanée.
Ce geste ne nécessite pas de préparation préalable, en dehors d’un temps d’information et de réflexion de la mère et / ou du couple.

Avant / Après

Le DPIO permet-il à coup sûr de provoquer le début du travail ?

Non. Il existe 4 possibilités après un DPIO :

• Les contractions seront de plus en plus intenses, signe du début du travail.
• Les contractions permettront au travail de débuter, mais il faudra ensuite avoir recours à des médicaments
  pour « entretenir » les contractions utérines.
• Les contractions s’arrêteront sans que le travail à proprement parler ne débute.
• Parfois, ce DPIO ne provoquera pas ou quasiment pas de contractions utérines.

Quels sont les avantages du DPIO ?

En comparaison avec le fait d’attendre que l’accouchement survienne de manière spontanée, le DPIO réduit le recours au déclenchement.

Est-ce douloureux ?

Un DPIO provoque un inconfort d’intensité très variable selon les femmes. Il peut parfois être quasi indolore.
Il peut être douloureux, car c’est un toucher vaginal « plus appuyé » qu’un toucher vaginal classique.
À tout moment, vous aurez la possibilité de demander à la sage-femme ou au gynécologue de stopper son geste si la douleur que vous ressentez est trop importante.

Est-ce dangereux ?

Le DPIO ne comporte pas de risques particuliers pour vous ou pour votre bébé :

• Il n’augmente pas le risque de césarienne.
• Il n’augmente pas les risques infectieux, pour vous ou votre bébé.
• Il peut provoquer quelques saignements, le plus souvent sans gravité.
• La rupture non intentionnelle des membranes (ou « poche des eaux ») est rare.

Si vous ne souhaitez pas de DPIO aujourd’hui, vous pourrez le demander lors d’un prochain rendez-vous.

Aujourd’hui vous souhaitez un DPIO. Si vous n’avez pas accouché, vous ne serez pas obligée d’accepter un autre DPIO lors de votre prochaine consultation.

À 41 SA vous souhaitez que l’accouchement soit déclenché. Vous n’êtes pas obligée d’accepter un DPIO avant un déclenchement.

Vous avez déjà eu une césarienne et vous souhaitez accoucher par voie basse. Peut-on vous proposer un DPIO ?

Qui décide de la réalisation ou non du DPIO ?

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